15 jan Hoe de ziekte van Crohn zichtbaar is in de mond

De ziekte van Crohn is een ontstekingsziekte van de darmen. Darmklachten staan dan ook op de voorgrond van deze ziekte, maar dat wil niet zeggen dat er ook gevolgen zijn voor andere organen in het lichaam.

Over de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn komt meer voor in Westerse landen, dan in ontwikkelingslanden. Symptomen van deze ziekte kunnen op iedere leeftijd optreden, maar ze uiten zich vooral op vroege en late volwassen leeftijd. Maag-darmklachten die je kan ervaren zijn: buikpijn, diarree, bloedverlies bij de ontlasting, verminderde eetlust, gewichtsverlies, koorts en groeiachterstand bij kinderen.

Hoe de ziekte van Crohn ontstaat is nog niet helemaal duidelijk, maar vermoedelijk wordt het veroorzaakt door een verkeerde reactie van het immuunsysteem tegen de darmflora en andere omgevingsfactoren. Één van die omgevingsfactoren is een verhoogde koolhydraat-inname en dan met name de enkelvoudige koolhydraten. Ook roken vergroot het risico.

Symptomen in de mond

De symptomen die in de mond zichtbaar zijn kunnen veroorzaakt worden door voedseltekorten. Deze ontstaan vaak als gevolg van chronische diarree, verminderde voedselinname, verslechterde opname van voedingsstoffen of bijwerkingen van medicatie. De volgende symptomen worden mogelijk door de ziekte van Crohn veroorzaakt:

• Zwelling van de slijmvliezen. De zwelling is meestal zichtbaar in de lippen.
• Een ander soort zwelling wordt ook wel cobblestones genoemd. Dit zijn knobbels die meestal in de wang voorkomen. Het vervelende is dat deze pijnlijk kunnen zijn en klachten geven bij praten en eten.
• Diepe ulcers, ofwel zweertjes, met randen. Deze zweren kunnen worden aangezien voor aften, maar zijn het niet
• Aften komen het meest voor als je de ziekte van Crohn hebt. Dit is ongeveer in 20-30% van de gevallen. Het zijn ondiepe, ronde tot ovaalvormige plekjes en hebben vaak een rode rand. Ze kunnen pijnlijk zijn.
• Ook kan je last hebben van kleine witte tot gele puistjes. Deze puistjes komen het meest voor op het tandvlees, maar ze kunnen ook zichtbaar zijn op de tong of in de mondbodem.
• Cariës, ofwel gaatjes blijken ook veel vaker voor te komen als je de ziekte van Crohn hebt. Mogelijk komt dit doordat er ook meer zoete dranken en daarmee meer suiker, werden geconsumeerd.
• Tandvleesbloedingen ontstaan ook bij ongeveer 20% van de personen met de ziekte van Crohn.
• Als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen kunnen nog veel meer andere aandoeningen in de mond voorkomen. En ook lichen planus, een slechte adem, smaakverandering, verminderde speekselproductie en een Candida infectie.

Weetje
In de mond kunnen bovenstaande symptomen van de ziekte van Crohn ook voorkomen zonder dat er sprake is van klachten van het maag-darmstelsel.

Wat je zelf kunt doen

Om problemen in de mond zo veel mogelijk te beperken is het van belang om goed voor je mond te zorgen. Dit is echter niet het enige, want een gezond voedingspatroon en stressreductie zijn net zo belangrijk. Wat kan je nog meer doen?

• Zorg voor een goede mondhygiëne. Dat wil zeggen twee keer per dag goed poetsen en één keer per dag de ruimten tussen de tanden en kiezen reinigen.
• Vermijd of beperk het gebruik van suiker- en koolhydraat houdend voedsel. Eet zo veel mogelijk onbewerkte voedingsmiddelen en beperk het gebruik van witmeel producten of zelfs granen.
• Vermijd het gebruik van xylitol als suiker vervanger. Deze zoetstof heeft een negatief effect op het maag- darmstelsel

Bronnen

• Ahuja V, Tandon RK. Inflammatory bowel disease in the Asia-Pacific area: A comparison with developed countries and regional differences. J Dig Dis 2010; 11: 134-147
• Brito F et al. Prevalence of periodontitis and DMFT index in patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis. J Clin Periodontal 2008; 35: 555-560
• Daley TD, Armstrong JE. Oral manifestations of gastrointestinal diseases. Can J Gastroenterol 2007; 21: 241-244
• Dignass A et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management. J Crohn’s Colitis 2010; 4: 28-62
• Fatahzadeh M, et al. Orofacial Crohn’s disease: an oral enigma. Acta Dermatovenerol Croat 2009; 17: 289-300
• Heide F van der, et al. Effects of active and passive smoking on Crohn’s disease and ulcerative colitis in a cohort from regional hospital. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23: 255-261
• Jurge S, et al. Orofacial manifestations of gastrointestinal disorders. Br J Hosp Med (Lond) 2014; 75: 497-501
• Lankarani KB, et al. Oral manifestation in inflammatory bowel disease: a review. World J Gastroenterol 2013; 19: 8571–8579.
• Scheper HJ, Brand HS. Oral aspects of Crohn’s disease. Int Dent J 2002: 163–172.
• Schütz T, et al. Sugar intake, taste changes and dental health in Crohn’s disease. Dig Dis 2003; 21: 252–257.
• Stein JM, et a. Clinical periodontal and microbiologic parameters in patients with Crohn’s disease with consideration of the CARD15 genotype. J Periodontol 2010; 81: 535–545.
• Trost LB, McDonell JK. Important cutaneous manifestations of inflammatory bowel disease. Postgrad Med J 2005; 81: 580–585
• Velosos FT. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: do they influence treatment and outcome? World J Gastroenterol 2011; 17: 2702–2707.
• Wiesenfeld D et al. Oro-facial granulomatosis — a clinical and pathological analysis. QJM 1985; 54: 101–113